La Dra. Paula James acerca de las hemorragias
Explore a continuación las diversas preguntas frecuentes sobre las hemorragias. También puede descargar o imprimir el recurso. Un agradecimiento especial al equipo del Centro de Ciencias de la Salud de Kingston por verificar la información para las preguntas frecuentes.
- Mis menstruaciones son muy abundantes, ¿qué se considera un sangrado "normal" durante la menstruación?
- ¿Cuáles son los síntomas de hemorragia que pueden indicar un problema de sangrado?
- ¿Cuáles son los trastornos hemorrágicos más comunes que afectan a las mujeres?
- ¿Qué es la enfermedad de von Willebrand?
- ¿Qué es la hemofilia A y B?
- ¿Qué es el trastorno de la función plaquetaria?
- ¿Qué son otras carencias de factores?
- ¿Qué es la carencia de hierro?
- ¿Cómo me hago las pruebas para detectar un trastorno hemorrágico?
- ¿Qué ocurre después de que me diagnostiquen un trastorno hemorrágico?
- ¿Puedo tratar mi trastorno hemorrágico?
Sobre el autor
Hablemos del Periodo pretende concienciar sobre los signos y síntomas de los trastornos hemorrágicos. Hasta 1 de cada 1000 personas puede padecer un trastorno hemorrágico, pero muchas de ellas no saben si su hemorragia es normal o anormal y, por tanto, no buscan ayuda. A través de su programa de investigación internacionalmente reconocido en la Queen's University, la Dra. James, hematóloga del Centro de Ciencias de la Salud de Kingston, y su equipo han desarrollado una herramienta de autoevaluación de hemorragias (Self-Administered Bleeding Assessment Tool, Self BAT) que ayudará a informar a las personas sobre sus hemorragias y las orientará hacia la ayuda que necesitan.
Aunque la normalidad es difícil de definir, entender qué es una menstruación abundante puede marcar la diferencia entre sufrir en silencio y recibir el tratamiento que necesita. El término médico para las menstruaciones abundantes es sangrado menstrual abundante (SMG). Los signos de sangrado menstrual abundante son tener que cambiarse de compresas más de una vez cada hora, empapar con frecuencia el pijama y las sábanas por la noche, tener carencia de hierro, sobre todo si provoca anemia, o tener reglas que duran más de 7 días. Hay muchas razones por las que la menstruación puede ser abundante. A veces, las menstruaciones abundantes pueden ser un signo de un trastorno hemorrágico hereditario subyacente (consulte a continuación los síntomas de un trastorno hemorrágico). Otras veces, las menstruaciones abundantes pueden deberse a un problema hormonal, como un trastorno tiroideo u otra causa, como fibromas uterinos. Por eso es importante que hables con tu médico si tienes menstruaciones abundantes. Sepa que no está sola: casi un tercio de las personas que menstrúan refieren reglas abundantes en algún momento de su vida.
Los síntomas de un trastorno hemorrágico pueden incluir uno o más de los siguientes: Hemorragias menstruales abundantes o prolongadas (menorragia), sangrado excesivo por heridas leves, hematomas fáciles, hemorragias nasales frecuentes y/o prolongadas, hemorragias del tracto gastrointestinal, sangrado excesivo y/o prolongado después de procedimientos dentales (aunque sólo sea una limpieza), cirugía, traumatismos o parto.
Los trastornos hemorrágicos más comunes que afectan a las mujeres son la enfermedad de von Willebrand (EVW), la hemofilia A y B (portadoras de hemofilia), los trastornos de la función plaquetaria (TFP) y otras deficiencias de factores (como la deficiencia de FXI). Algunas personas incluyen en la lista trastornos como el síndrome de Ehlers Danlos, que aunque no está causado por un problema con una proteína hemostática, sí presenta síntomas de hemorragia.
La enfermedad de von Willebrand (EVW) es el trastorno hemorrágico hereditario más frecuente que conocemos y se da en 1 de cada 1.000 personas en todo el mundo. La enfermedad de von Willebrand puede estar causada por mutaciones genéticas que dan lugar a niveles bajos de factor de von Willebrand (FvW) o a un FvW que no funciona correctamente. El FvW desempeña un papel crucial en la coagulación de la sangre. Como resultado, las personas con VWD pueden experimentar problemas de hemorragias excesivas o prolongadas. La incapacidad para formar un coágulo es un riesgo especial durante una intervención quirúrgica, cuando las hemorragias pueden ser difíciles de controlar. Hay tres tipos de VWD: tipo 1, tipo 2 y tipo 3. Las personas con VWD de tipo 1 tienen niveles bajos de VWF. Este es el tipo más común (alrededor del 75% de las personas con VWD tienen el tipo 1). Las personas con VWD de tipo 2 tienen un VWF que no funciona correctamente. Las personas con VWD de tipo 3 tienen niveles muy bajos de VWF. Este tipo de enfermedad es más grave y es la forma más rara de VWD.
La hemofilia es también un trastorno hemorrágico hereditario, menos frecuente que la VWD. Hay dos tipos principales de hemofilia hereditaria: la hemofilia A, el tipo más común, está causada por una deficiencia del factor VIII, una de las proteínas que ayuda a la sangre a formar coágulos. La hemofilia B está causada por una deficiencia del factor IX. Este tipo también se denomina enfermedad de Christmas. Las mujeres pueden ser portadoras del gen de la hemofilia y también tener hemofilia.
Muchos trastornos de la función plaquetaria pueden ser leves, por lo que muchas mujeres no son diagnosticadas. Dependiendo del tipo de trastorno de la función plaquetaria, puede que las plaquetas no se adhieran a las paredes de los vasos sanguíneos dañados, que no se agrupen en el lugar de la lesión del vaso sanguíneo o que no formen una superficie adecuada para que otros factores sanguíneos puedan formar un coágulo de fibrina.
Existe un gran número de otros trastornos hemorrágicos causados por deficiencias en las proteínas traza de la sangre. Los trastornos hemorrágicos poco frecuentes incluyen: deficiencias de los factores de coagulación fibrinógeno, factor (F)II, FV, FV y FVIII combinados, FVII, FX, FXI, FXIII y deficiencia congénita de factores dependientes de la vitamina K (VKCFD).
Un componente clave de la hemoglobina es el hierro. Sin suficiente hierro, los pacientes pueden tener una hemoglobina baja. La causa más común de anemia (hemoglobina baja medida mediante un análisis de sangre) en todo el mundo es la carencia de hierro. El hierro forma parte de muchos alimentos, sobre todo de la carne, el marisco y algunas verduras. Una dieta inadecuada puede provocar una carencia de hierro. En Canadá, la carencia de hierro suele estar causada por hemorragias, generalmente menstruaciones abundantes y/o hemorragias intestinales. Los niños que experimentan un crecimiento rápido o las mujeres embarazadas también son susceptibles de padecer carencia de hierro. Los síntomas de la anemia ferropénica son fatiga, debilidad y falta de energía. En los casos graves, puede aparecer dificultad para respirar y dolor torácico (sobre todo con la actividad). También se asocian uñas quebradizas y caída del cabello. Según una revista de ginecología publicada recientemente, hasta el 63% de las mujeres con hemorragias menstruales abundantes padecen ferropenia. La anemia ferropénica puede diagnosticarse con dos análisis de sangre: el hemograma completo y el nivel de ferritina (reservas de hierro). Es importante tomar hierro sustitutivo si se padece ferropenia para reponer las reservas de hierro, ya que es difícil corregir el problema aumentando sólo la ingesta de hierro en la dieta.
Si presenta algunos de los síntomas mencionados anteriormente y tiene algunas preguntas sobre las hemorragias, un buen punto de partida es realizar el test Self-Administered Bleeding Assessment Tool (Self-BAT). Realice la prueba aquí: https://www.letstalkperiod.ca/ self-bat/. Sólo tiene que responder a algunas preguntas y la prueba le dará una puntuación que le indicará si puede padecer un trastorno hemorrágico. Después de realizar la prueba, si la puntuación indica que debe hablar con su médico, el siguiente paso sería concertar una cita con él para comunicarle sus síntomas y la puntuación obtenida en la prueba y solicitar análisis de sangre para determinar si padece un trastorno hemorrágico.
Descubrir que padece un trastorno hemorrágico puede ser alarmante, sobre todo si desconoce lo que implica. Es importante saber que existe ayuda. Tras recibir el diagnóstico de un trastorno hemorrágico, es posible que te deriven (o puedes solicitar que te deriven) a una clínica de hematología de tu zona. También hay 3 clínicas multidisciplinares especializadas en trastornos hemorrágicos de la mujer: St. Michael's Hospital, Kingston Health Sciences Centre y CHU Sainte-Justine.
Hay muchos tratamientos disponibles para ayudar a prevenir y controlar los síntomas de un trastorno hemorrágico, incluidos los medicamentos intravenosos (inyectables) y orales, todos ellos en función de su tipo de hemorragia y sus preocupaciones. Puede hablar de ello con su hematólogo o médico de cabecera.