探索下面有關出血問題的各種常見問題。也可以隨意下載或列印資源。特別感謝金士頓健康科學中心團隊驗證常見問題解答的資訊。
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Let's Talk Period 旨在提高對出血性疾病體征和癥狀的認識。多達 1000 人中就有 1 人可能患有出血性疾病，但其中許多人可能不瞭解他們的出血是正常的還是異常的，因此不會尋求説明。金斯頓健康科學中心的血液學家 James 博士和她的團隊通過她在皇后大學獲得國際認可的研究計劃，開發了一種自我管理的出血評估工具 （Self-BAT），該工具將幫助人們了解他們的出血情況並指導他們獲得所需的説明。
雖然正常很難定義，但了解什麼是月經過多可能是默默忍受和獲得所需治療之間的區別。月經量大的醫學術語是月經量過多 （HMB）。HMB 的跡象是經常不得不每小時更換一次衛生防護裝置，晚上經常浸透睡衣和床單，缺鐵，特別是如果這會導致貧血或月經持續超過 7 天。您的月經量可能很重的原因有很多。有時，月經過多可能是潛在遺傳性出血性疾病的徵兆（請參閱下文瞭解出血性疾病的癥狀） 其他時候，月經過多可能是由於激素問題，例如甲狀腺疾病或其他原因，例如子宮肌瘤。這就是為什麼如果您的月經量大，與您的醫生交談很重要。要知道，您並不孤單——幾乎三分之一的月經來潮的人報告說在他們生命中的某個時刻月經過多。
出血性疾病的癥狀可能包括以下一項或多項：月經量大或時間長（月經過多）、小傷口出血過多、容易瘀傷、頻繁和/或長時間流鼻血、胃腸道出血、牙科手術（甚至只是清潔）、手術、創傷或分娩后出血過多和/或長時間。
影響女性的最常見出血性疾病是血管性血友病 （VWD）、血友病 A 和 B（血友病攜帶者）、血小板功能障礙 （PFD） 和其他因數缺乏症（如 FXI 缺乏症）。有些人將 Ehlers Danlos 綜合征等疾病列入名單，雖然它不是由止血蛋白問題引起的，但它確實會出現出血癥狀。
血管性血友病 （VWD） 是我們所知道的最常見的遺傳性出血性疾病，全球每 1000 人中約有 1 人發生。VWD 可能是由基因突變引起的，這些突變導致血管性血友病因數 （VWF） 水準低，或 VWF 無法正常工作。VWF 在血液凝固中起著至關重要的作用。因此，VWD 患者可能會出現出血過多或長時間的問題。在手術過程中，無法形成凝塊是一個特別的風險，因為出血可能難以控制。VWD 分為三種類型，1 型、2 型和 3 型。1 型 VWD 患者的 VWF 水準較低。這是最常見的類型（大約 75% 的 VWD 患者患有 1 型）。2 型 VWD 患者的 VWF 無法正常工作。3 型 VWD 患者的 VWF 水準非常低。這種疾病類型更嚴重，是 VWD 最罕見的形式。
血友病也是一種遺傳性出血性疾病，比 VWD 少見。遺傳性血友病有兩種主要類型：血友病 A 是最常見的類型，是由因數 VIII 缺乏引起的，因數 VIII 是説明血液形成凝塊的蛋白質之一。血友病 B 是由因數 IX 缺乏引起的。這種類型也稱為聖誕病。女性可以是血友病基因的攜帶者，也可能患有血友病。
許多血小板功能障礙可能是輕微的，因此許多女性未被診斷出來。根據血小板功能障礙的類型，血小板可能不會粘附在受損血管壁上，可能不會在血管損傷部位聚集，或者可能無法形成適當的表面，以便其他血液因數形成纖維蛋白凝塊。
還有大量其他出血性疾病是由血液中微量蛋白的缺乏引起的。罕見的出血性疾病包括：凝血因數纖維蛋白原、因數 （F）II、FV、FV 和 FVIII、FVII、FX、FXI、FXIII 的缺乏，以及先天性維生素 K 依賴因數 （VKCFDs） 缺乏。
血紅蛋白的一個關鍵成分是鐵。如果沒有足夠的鐵，患者的血紅蛋白可能會很低。貧血（通過血液檢查測量時血紅蛋白低）的最常見原因是缺鐵。鐵是許多食物的一部分，尤其是肉類、海鮮和某些蔬菜。飲食攝入不良會導致鐵含量低。在加拿大，缺鐵通常是由出血引起的——通常是月經量過多和/或腸道出血。快速生長的兒童或孕婦也容易缺鐵。缺鐵性貧血的癥狀包括疲勞、虛弱和精力不足。在嚴重的情況下，可能會出現呼吸急促和胸痛（尤其是在活動時）。指甲變脆和脫髮也有關。根據最近出版的一本婦科雜誌，高達 63% 的月經量過多的女性患有缺鐵症。缺鐵性貧血可以通過兩項血液檢查來診斷——CBC（全血細胞計數）和鐵蛋白（鐵儲備）水準。如果您缺鐵，服用鐵替代品以補充鐵儲備很重要，因為僅通過增加膳食鐵攝入量很難糾正問題。
如果您有上面列出的一些癥狀並且對出血有一些疑問，一個好的起點是服用自我管理的出血評估工具 （Self-BAT）。 在此處進行測試： https://www.letstalkperiod.ca/ self-bat/。 您只需回答幾個問題，測試就會給您一個分數，表明您是否可能患有出血性疾病。參加檢測后，如果評分表明您應該諮詢醫生，下一步是與您的醫生預約，分享您的癥狀和檢測分數，並要求進行血液檢查以確定您是否患有出血性疾病。
發現自己患有出血性疾病可能會令人擔憂——尤其是如果您不知道它意味著什麼。知道有説明很重要！在得到出血性疾病的診斷后，您可能會被轉診（或者您可以要求被轉診）到您所在地區的血液科診所。酒店還設有 3 家專門治療女性出血性疾病的多學科診所：St. Michael's Hospital、Kingston Health Sciences Centre 和 CHU Sainte-Justine。