Anémie et carence en fer chez les adolescents
Dans cet épisode de The Flow, le Dr Meghan Pike, MD, FRCPC, hématologue pédiatrique, IWK Health/Dalhousie University, Halifax, parle de l'anémie et de la carence en fer chez les adolescents. Elle donne des informations sur les symptômes et la façon de gérer la carence en fer. Le Dr Pike parle également des avantages de son application WeThrive, qui peut être téléchargée.
Transcription
Merci beaucoup de m'avoir accueillie.
2
:Je m'appelle Megan Pike.
3
:Je suis hématologue pédiatrique à
Halifax, et je partagerai avec vous quelques
4
:des informations sur l'anémie
et la carence en fer chez les adolescents.
5
:Voici donc ce que nous allons aborder aujourd'hui.
6
:Nous parlerons du rôle du fer dans les
nos corps, et ensuite je définirai pour
7
:vous ce qu'est la carence en fer et l'anémie
Enfin, je parlerai de certaines des causes
8
:et de fer de la carence en fer et de l'anémie,
en particulier celles qui sont les plus courantes dans les
9
:adolescents et ensuite je partagerai avec vous
quelques symptômes courants de la carence en fer
10
:ou l'anémie et comment vous et votre santé
peut poser un diagnostic.
11
:Ensuite, je passerai en revue certains traitements pour
notre carence et l'anémie et quelques avantages
12
:et les inconvénients de chacune des différentes options.
13
:Quel est donc le rôle du fer dans notre organisme ?
14
:Le fer est donc une molécule qui sert
comme un élément constitutif de quelque chose
15
:appelé ATP, qui est une source d'énergie
molécule que toutes nos cellules utilisent.
16
:Le fer est donc essentiel
pour générer de l'énergie dans notre corps.
17
:Le fer fait également partie de l'hémoglobine.
18
:L'hémoglobine constitue les globules rouges, et
Les globules rouges sont ce qui circule dans notre
19
:le sang pour apporter de l'oxygène dans tout le corps.
20
:Ainsi, pour fournir de l'oxygène à tous nos
muscles, les tissus et tous nos organes.
21
:L'hémoglobine transporte l'oxygène
sur un globule rouge, mais il
22
:a besoin de fer pour y parvenir.
23
:Quelles sont donc les causes de la carence en fer ?
24
:Une carence en fer signifie donc que
une personne souffre d'une carence en fer, et généralement
25
:qui se produit lorsque les
la demande de fer dépasse l'offre.
26
:Il n'y a donc pas assez de fer pour maintenir
de répondre aux besoins énergétiques de l'organisme.
27
:En fait, cela concerne presque tous les pays de l'Union européenne.
40 pour cent des adolescents et est
28
:plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
29
:Le taux de fer peut être mesuré par
calcul d'un fer à repasser.
30
:Cela signifie donc que, euh, un système de santé
un professionnel prendrait vos résultats sanguins
31
:et mesurer la quantité de fer circulant
dans le sang à tout moment.
32
:Ce n'est pas très exact, car si
vous venez de manger un steak, par exemple,
33
:et que tu as fait vérifier ton taux de fer, Um,
il pourrait être élevé, mais ce n'est pas une
34
:le reflet de vos réserves de fer et de votre fer
Les magasins sont la façon dont nous utilisons le fer pour produire de l'énergie.
35
:Ainsi, la façon dont nous mesurons le fer
Les magasins mesurent quelque chose
36
:dans le sang, appelée ferritine.
37
:Il s'agit d'un test sanguin que votre
de soins de santé.
38
:Et la ferritine donne
une idée des réserves de fer.
39
:Ici, au Canada, nous acceptons une ferritine
supérieur à 20 ou 30, um, et idéalement,
40
:surtout si quelqu'un a
symptômes de carence en fer, il m'arrive de
41
:visent une ferritine supérieure à 50.
42
:Ce n'est pas rare chez les adolescents,
en particulier les femmes qui ont des
43
:périodes pour avoir une ferritine dans les 20 ans
et les trentenaires, à moins qu'ils ne soient symptomatiques,
44
:il n'a pas besoin d'être traité.
45
:Le taux de ferritine idéal
dépend vraiment de la personne.
46
:Carence en fer, si elle n'est pas traitée,
peut provoquer une anémie, et donc une
47
:l'hémoglobine est faible, et le fer est
essentielle à la fabrication de l'hémoglobine.
48
:Ainsi, la carence en fer
et l'anémie sont différentes.
49
:Il est possible d'être en fer
déficiente et non anémique.
50
:Si vous êtes préoccupé par le fer
carence, ce n'est pas suffisant
51
:juste pour mesurer l'hémoglobine.
52
:Vous devriez également demander à votre médecin
de soins pour mesurer le taux de ferritine.
53
:Quelles sont les causes d'une carence en fer ?
qui peuvent conduire à l'anémie ?
54
:Les causes les plus fréquentes de la croissance
les adolescents ont une diminution du fer dans les
55
:l'alimentation et les saignements menstruels abondants.
56
:Il s'agit donc de règles abondantes.
57
:Certains adolescents vivent avec ce que nous
appellent des troubles de la coagulation, ce qui signifie
58
:qu'ils sont plus susceptibles de saigner.
59
:Par exemple, ils peuvent avoir des
saignements de nez, ils peuvent saigner de leur
60
:la bouche lorsqu'ils se brossent les dents,
ou peuvent saigner dans les muscles et les articulations.
61
:Ces patients sont exposés à un risque d'infection par le fer.
carence parce qu'ils perdent
62
:de fer dans le sang qu'ils perdent.
63
:Une carence en fer dans l'alimentation est
les plus fréquents en période de
64
:croissance rapide, c'est pourquoi il est
surtout pour les adolescents, car
65
:ton corps grandit si vite.
66
:Et les personnes qui boivent beaucoup d'alcool
le lait, en particulier les nourrissons qui boivent,
67
:um, près d'un litre par jour peut
interfèrent avec l'absorption du fer.
68
:Mais les causes les plus fréquentes de
les carences en fer chez les adolescents sont réduites
69
:le fer dans l'alimentation et les règles abondantes.
70
:Cela m'amène à faire une parenthèse.
71
:Étant donné que les règles abondantes sont l'une des
les causes les plus courantes de carence en fer,
72
:comment savoir si vous avez des règles abondantes ?
73
:Heureusement, il existe une application pour cela.
74
:Il y a deux ans, j'ai donc lancé une application
WeThrive, qui est conçu pour
75
:pour les adolescents de répondre à cette question exacte
question, mes règles sont-elles normales ?
76
:Le téléchargement de We Thrive peut vous guider
dans le suivi de votre cycle menstruel,
77
:ou en répondant à un questionnaire
qui pose des questions sur votre
78
:qualité de vie, et cela peut aider
identifier les saignements menstruels abondants.
79
:Si vous suivez les instructions
sur l'application, elle le fera pour vous.
80
:Vous pouvez donc nous suivre sur we thrive app.
81
:Nous sommes également en train de faire tic-tac et il y a
certains messages vraiment utiles
82
:pour vous montrer comment utiliser l'application pour
identifier les saignements menstruels abondants.
83
:J'ai également rassemblé un petit souvenir
l'outil pour certaines questions de dépistage qui
84
:peut aider à identifier les règles abondantes.
85
:Si vous répondez par l'affirmative à l'une des questions suivantes
de ces questions, il se peut que vous soyez
86
:une personne qui a des règles abondantes.
87
:Il en va de même pour les gros caillots,
comme supérieur à un centimètre
88
:des caillots avec vos menstruations ?
89
:Avez-vous déjà saigné tous les jours pendant
vos règles pendant sept jours ou plus ?
90
:Avez-vous déjà eu des règles si abondantes que
il vous empêche de faire quelque chose qui
91
:vous voulez faire, par exemple aller jouer
le sport, la natation ou l'école ?
92
:Avez-vous déjà dû changer votre
plus souvent que toutes les heures ?
93
:Avez-vous déjà dépassé votre produit ?
sur vos vêtements, votre pyjama, ou
94
:de vos draps de lit pendant la nuit, ou a dû se réveiller
du jour au lendemain pour changer de produit ?
95
:Avez-vous déjà doublé des produits ?
96
:Avez-vous déjà porté deux coussinets ou un coussinet ?
et un tampon en même temps ?
97
:Et avez-vous déjà trempé dans
votre produit sur votre pantalon ?
98
:Il arrive donc que les sous-vêtements soient imbibés d'eau
peut être tout à fait normal, mais si vous avez trempé des
99
:au-delà de votre produit et de vos sous-vêtements,
c'est un signe d'alerte pour des règles abondantes.
100
:Comment pouvez-vous savoir si vous
ont une carence en fer ou une anémie ?
101
:Certains patients ne se sentent pas différents,
mais nous sommes en mesure de détecter le fer
102
:ou d'anémie dans les analyses de sang.
103
:Cependant, le symptôme le plus courant chez les
la carence en fer ou l'anémie est une fatigue.
104
:Et ce, parce que, comme je vous l'ai montré, le fer
est utilisé comme élément constitutif de l'énergie.
105
:Et lorsque nous ne pouvons pas construire
suffisamment d'énergie, nous nous sentons fatigués.
106
:En outre, si une personne souffre d'anémie,
ils peuvent se sentir essoufflés,
107
:des vertiges ou une plus grande propension à s'évanouir.
108
:Les patients souffrant d'une carence en fer peuvent
les maux de tête, et les patients
109
:Les personnes atteintes d'anémie peuvent avoir l'air pâle.
la peau peut paraître plus claire que d'habitude.
110
:Et parfois, les patients qui ont
une anémie vraiment sévère se plaindra
111
:que leur cœur s'emballe.
112
:On a donc l'impression que leur cœur
est en train de sortir de leur poitrine.
113
:Parfois, leur fournisseur de soins de santé
peut même entendre ce que nous appelons un cœur
114
:le murmure, qui est le bruit du sang
s'écoulant très rapidement à travers le cœur.
115
:Et cela peut être un indicateur
pour votre prestataire de soins de santé
116
:que vous souffrez peut-être d'anémie.
117
:Donc, si vous avez du fer
Comment la carence est-elle traitée ?
118
:Ce sont les choses qui
votre médecin doit faire.
119
:La première étape consiste donc à confirmer le diagnostic
d'une carence en fer à l'aide d'analyses sanguines.
120
:La mesure de l'hémoglobine
et la mesure de la ferritine.
121
:La deuxième consiste à identifier
la cause de la carence en fer.
122
:Il ne suffit donc pas de donner du fer.
123
:Il est également important que vos soins de santé
Les prestataires de soins cherchent à comprendre pourquoi
124
:c'est que vous souffrez d'une carence en fer.
125
:Par exemple, le dépistage des menstruations abondantes
saignement ou poser des questions sur votre
126
:régime alimentaire afin de gérer la cause, nous
doivent comprendre quelle est cette cause.
127
:Et donc, hum, après avoir su ce qui est
à l'origine de votre carence en fer,
128
:votre prestataire peut vous aider.
129
:Euh, en s'attaquant au coût sous-jacent.
130
:Il arrive donc que nous fermions des périodes
pendant un certain temps, ce qui signifie que nous donnons un médicament
131
:qui empêche un adolescent d'avoir
pour quelques mois afin que nous puissions
132
:fournir du fer et compléter le fer de quelqu'un.
133
:L'étape suivante consiste à
fournir une thérapie de remplacement du fer.
134
:La plupart du temps, nous procédons ainsi
avec un médicament oral, qui
135
:signifie qu'il est pris par voie orale.
136
:Parfois, nous administrons du fer par voie intraveineuse
ou par voie intraveineuse, c'est-à-dire à l'aide d'une aiguille.
137
:Et je vais vous montrer quelques exemples
des cas où nous pourrions l'utiliser.
138
:Puis, après environ 3 mois de
traitement à base de fer, votre médecin
139
:confirmera que la thérapie a été
réussir en évaluant à la fois votre
140
:symptômes et de répéter vos analyses de sang.
141
:L'un des meilleurs moyens de traiter le fer
quelle qu'en soit la cause,
142
:est d'augmenter l'apport en fer dans votre alimentation.
143
:Et parfois, nous pouvons même prévenir
des adolescents en pleine croissance de devenir
144
:de fer en optimisant l'apport en
de fer dans leur alimentation.
145
:J'ai donc donné quelques exemples
Voici quelques aliments qui, selon moi, sont
146
:sont acceptables pour les adolescents, hum,
qui sont riches en fer.
147
:Hum, l'un d'entre eux est sombre
du chocolat, en fait.
148
:Pour que tu puisses le dire à tes parents
de faire des réserves de chocolat noir.
149
:Certaines céréales sont très riches en
du fer, comme le son de raisin et de nombreuses mauvaises herbes
150
:shreddies, ils sont enrichis en fer.
151
:Cela peut donc s'avérer très utile si vous voulez
aiment manger des céréales le matin.
152
:Hum, les épinards sont un
grande source de fer.
153
:J'encourage vraiment les patients à
mettre une poignée d'épinards dans leur
154
:smoothies, que ce soit comme pour
petit-déjeuner le matin ou après
155
:leurs activités, euh, parce que vous
On ne peut pas vraiment le goûter si on le met dans l'eau.
156
:dans un smoothie avec de bons fruits.
157
:Viandes rouges, y compris le porc et le bœuf,
L'agneau est très riche en fer.
158
:Et certains légumes comme le brocoli
et la plupart des fruits à coque, y compris les noix de cajou et les
159
:Les amandes ont une teneur en fer assez élevée.
160
:Voici donc quelques exemples
d'aliments riches en fer.
161
:Votre médecin peut vous prescrire
le fer oral qui se prend par la bouche.
162
:Euh, ils utilisent certains, euh,
calculs pour choisir une dose.
163
:En général, il s'agit de trois à six
milligrammes par kilogramme et par jour de fer.
164
:Votre médecin aurait donc
connaître son poids pour
165
:de doser le fer de manière appropriée.
166
:La plupart des gens prennent leur fer une fois par jour.
167
:Il est également acceptable de
le prendre tous les deux jours.
168
:Et je recommande toujours aux gens
prendre leur supplément de fer au moins
169
:une heure de tout produit laitier.
170
:C'est donc comme le yaourt, le fromage, et
le lait, car il peut interférer
171
:l'absorption du fer.
172
:C'est génial si quelqu'un se souvient
de prendre leur fer avec de la vitamine C
173
:parce que la vitamine C augmente
l'absorption du fer et vous pouvez faire
174
:qu'en prenant la pilule avec un verre de
de jus de pomme ou un verre de jus d'orange.
175
:C'est très important si vous
se voient prescrire du fer oral qui
176
:vous n'oubliez aucune dose.
177
:Malheureusement, la cause la plus fréquente
de l'inefficacité du fer oral est que
178
:quelqu'un n'en prend pas tous les jours.
179
:Il est important que vous le preniez tous les
jour ou tous les deux jours selon la prescription
180
:pour une durée minimale de trois mois.
181
:Parfois, les gens ne peuvent pas tolérer cela
parce que c'est dur pour l'estomac.
182
:Parfois, les adolescents me disent
que cela leur fait mal au ventre,
183
:provoque des nausées ou une constipation.
184
:Il est très important de laisser votre
Le fournisseur sait que parce qu'il y a
185
:Il existe différents types de fer
de l'Union européenne et de l'Union européenne, et ils sont tous
186
:ont un profil d'effets secondaires différent.
187
:Je commence généralement par quelque chose
appelé sulfate de fer,
188
:qui est la troisième rangée en bas.
189
:Et si quelqu'un ne peut pas tolérer
Il y a aussi d'autres types de
190
:comme le fumarate de fer, je peux utiliser
qui peuvent être plus doux pour l'estomac.
191
:Il est donc très important que vous
prenez votre fer comme il vous a été prescrit.
192
:Et s'il vous cause des maux d'estomac
de faire savoir à votre prestataire que, plutôt que de
193
:que de ne pas en prendre, car si vous
ne le prennent pas, c'est peut-être une raison de le faire.
194
:administrer du fer par voie intraveineuse, ce qui nécessite une aiguille.
195
:Hum, il y a des patients
pour lesquels nous donnons le fer IV.
196
:Plutôt que le fer oral, même à partir de
de départ, et c'est parce qu'ils
197
:souffrir d'une maladie rénale chronique.
198
:Ou une maladie génétique appelée
un RITA, ce qui est très rare, mais
199
:ces deux éléments nécessitent
que le fer soit administré par voie intraveineuse.
200
:Parfois, les patients qui ont beaucoup de
de l'inflammation dans leur corps à cause de
201
:des maladies comme la maladie cœliaque, ou comme
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont besoin de fer par voie intraveineuse car
202
:leur intestin ne peut pas absorber le fer par voie orale.
203
:Les quelques autres raisons, hum, de
Le fer par voie intraveineuse est intolérable,
204
:Pardon, je devrais dire à la fertilité orale.
205
:Ainsi, si quelqu'un a une très mauvaise
les effets secondaires du fer oral,
206
:nous les passons parfois à l'IV.
207
:Ou si leur carence en fer
ne s'améliore pas avec le fer oral,
208
:puis nous passerons à la perfusion.
209
:En général, nous testons d'abord cela en
faire ce que nous appelons un défi oral
210
:où l'on mesure effectivement un taux de fer
avant et après l'administration de fer par voie orale.
211
:Tout cela pour dire qu'il y a
certains patients pour lesquels nous n'aurions pas
212
:même offrir du fer oral, et nous
passerait directement à la perfusion.
213
:Mais pour la plupart des patients, ils peuvent faire l'affaire
sur le fer oral, et seulement si cela ne suffit pas.
214
:nous pourrions envisager de faire une intraveineuse.
215
:Le fer intraveineux est important parce qu'il
exige que vous veniez à notre
216
:clinique pour une aiguille pour chaque dose.
217
:Si quelqu'un est, pèse plus d'environ
100 livres, nous pouvons faire une dose, mais
218
:s'ils pèsent moins de 100 livres,
nous devons faire des doses multiples de
219
:Fer IV, parfois jusqu'à 6 doses.
220
:Cela signifie donc qu'il faut arrêter l'école,
une aiguille à chaque fois que vous venez
221
:qui ont passé la journée dans notre clinique.
222
:La raison pour laquelle nous procédons ainsi en clinique
est de surveiller les réactions allergiques,
223
:qui peut parfois être quelque chose
aussi fréquents que des frissons et des bouffées vasomotrices ou
224
:rougeur du visage, mais il peut s'agir d'une
une véritable allergie qui nécessite l'utilisation d'un EpiPen.
225
:Hum, lorsque quelqu'un a du mal à respirer,
et c'est la raison pour laquelle nous ne faisons pas d'IV
226
:si le fer par voie orale peut fonctionner.
227
:Et en fait, il y a eu quelques
de bonnes études qui démontrent que
228
:Le fer oral est aussi efficace que le fer IV,
tant qu'il est pris conformément à la prescription.
229
:Donc, pour résumer, le fer
La carence est fréquente chez les adolescents
230
:et peut entraîner une anémie si elle n'est pas traitée.
231
:Le symptôme le plus courant de la carence en fer
ou l'anémie est la fatigue, et le symptôme le plus courant est le manque de sommeil.
232
:Chez les adolescentes, la cause la plus fréquente est l'abondance des règles.
233
:La carence en fer peut être prise en charge
avec l'augmentation du fer dans le
234
:le régime alimentaire et/ou la prise de médicaments
comme le fer par voie orale ou intraveineuse.
235
:Merci beaucoup pour votre attention et
Je me ferai un plaisir de répondre à vos questions.
236
:Voici l'email pour l'application WeThrive
et j'y réponds à de nombreuses questions
237
:sur les saignements menstruels abondants et le fer
et se fera un plaisir de répondre à toute question.
238
:les questions que vous pourriez avoir sur l'application.
239
:Nous vous remercions.