Anemia y carencia de hierro en adolescentes
En este episodio de The Flow, la Dra. Meghan Pike, MD, FRCPC, hematóloga pediátrica, IWK Health/Dalhousie University, Halifax, habla de la anemia y la ferropenia en adolescentes. Ofrece información sobre los síntomas y cómo tratar la carencia de hierro. La Dra. Pike también habla de las ventajas de su aplicación WeThrive, que se puede descargar.
Transcripción
Muchas gracias por recibirme.
2
:Me llamo Megan Pike.
3
:Soy hematólogo pediátrico en
Halifax, y voy a compartir algunos
4
:información sobre la anemia
y deficiencia de hierro en adolescentes.
5
:Esto es lo que vamos a tratar hoy.
6
:Hablaremos del papel del hierro en
nuestros cuerpos, y luego definiré para
7
:qué es la falta de hierro y la anemia
quiero decir que hablaré de algunas de las causas
8
:y hierro de la ferropenia y la anemia,
especialmente las más comunes en
9
:adolescentes y luego compartiré contigo
algunos síntomas comunes de la carencia de hierro
10
:o anemia y cómo usted y su salud
médico puede hacer un diagnóstico.
11
:Y luego voy a revisar algunos tratamientos para
nuestra deficiencia y anemia y algunos pros
12
:y los contras de cada una de las diferentes opciones.
13
:¿Cuál es la función del hierro en nuestro organismo?
14
:Así que el hierro es una molécula que sirve
como elemento constitutivo de algo
15
:llamado ATP, que es una energía
molécula que utilizan todas nuestras células.
16
:Así que el hierro es esencialmente esencial
para generar energía en nuestro cuerpo.
17
:El hierro también forma parte de la hemoglobina.
18
:La hemoglobina forma los glóbulos rojos, y
Los glóbulos rojos son los que circulan por
19
:sangre para llevar oxígeno a todo nuestro cuerpo.
20
:Así que para proporcionar oxígeno a todos nuestros
músculos y tejidos y todos nuestros órganos.
21
:Así que la hemoglobina transporta oxígeno
en un glóbulo rojo, pero
22
:requiere hierro para hacerlo.
23
:¿Cuál es la causa de la carencia de hierro?
24
:Así que la deficiencia de hierro significa que
alguien tiene el hierro bajo, y normalmente
25
:que ocurre cuando el cuerpo
La demanda de hierro supera la oferta.
26
:Así que no hay suficiente hierro para mantener
con las necesidades energéticas del organismo.
27
:Um, esto en realidad afecta a casi
40 por ciento de los adolescentes y es
28
:más frecuente en mujeres que en hombres.
29
:Los niveles de hierro pueden medirse mediante
calcular una plancha circulante.
30
:Así que eso significa que, um, una asistencia sanitaria
profesional tomaría su análisis de sangre
31
:y medir la cantidad de hierro que circula
en la sangre en un momento dado.
32
:Esto no es muy exacto porque si
te acabas de comer un filete, por ejemplo,
33
:...y luego hiciste que te revisaran el hierro,
podría ser alto, pero eso no es un
34
:reflejo de sus reservas de hierro y
almacenes es como utilizamos el hierro para obtener energía.
35
:Por lo tanto, la forma en que medimos el hierro
tiendas es midiendo algo
36
:en la sangre llamada ferritina.
37
:Es un análisis de sangre que su
médico ordenaría.
38
:Y la ferritina da
una idea de los almacenes de hierro.
39
:Aquí en Canadá, aceptamos una ferritina
superior a 20 o 30, um, e idealmente,
40
:especialmente si alguien está teniendo
síntomas de deficiencia de hierro, a veces
41
:objetivo una ferritina superior a 50.
42
:No es raro entre los adolescentes,
especialmente las mujeres que tienen
43
:periodos para tener una ferritina en los 20s
y 30 años, a menos que sean sintomáticos,
44
:no necesita tratamiento.
45
:Así que el nivel ideal de ferritina
realmente depende de la persona.
46
:Deficiencia de hierro, si no se trata,
puede causar anemia, por lo que puede causar
47
:hemoglobina sea baja, y el hierro se
esencial para la formación de hemoglobina.
48
:Y así la deficiencia de hierro
y la anemia son diferentes.
49
:Es posible ser de hierro
deficiente y no anémico.
50
:Así que si te preocupa el hierro
deficiencia, no es suficiente
51
:sólo para medir la hemoglobina.
52
:También debería preguntar a su
médico para medir la ferritina.
53
:¿Qué puede causar una carencia de hierro?
que pueden provocar anemia?
54
:Con mucho, las causas más comunes en el crecimiento
adolescentes disminuye el hierro en el
55
:dieta y sangrado menstrual abundante.
56
:Así que son periodos abundantes.
57
:Algunos adolescentes viven con lo que
denominan trastornos hemorrágicos, lo que significa
58
:que son más propensos a sangrar.
59
:Por ejemplo, pueden tener frecuentes
hemorragias nasales, pueden sangrar por la
60
:boca cuando se cepillan los dientes,
o pueden sangrar en músculos y articulaciones.
61
:Estos pacientes corren el riesgo de
deficiencia porque están perdiendo
62
:hierro en la sangre que están perdiendo.
63
:La disminución de hierro en la dieta es
más comunes durante los periodos de
64
:rápido crecimiento, por lo que es
especialmente en el caso de los adolescentes, ya que
65
:tu cuerpo está creciendo tan rápido.
66
:Y la gente que bebe mucho
leche, especialmente los lactantes que la toman,
67
:um, cerca de un litro por día puede
interferir en la absorción del hierro.
68
:Pero las causas más comunes de
disminuyen las carencias de hierro en los adolescentes
69
:hierro en la dieta y menstruaciones abundantes.
70
:Eso me lleva a un inciso.
71
:Dado que las menstruaciones abundantes son uno de los
causas más comunes de la carencia de hierro,
72
:¿cómo saber si tienes menstruaciones abundantes?
73
:Por suerte, hay una aplicación para eso.
74
:Así que hace dos años lancé una aplicación
llamado WeThrive, que está diseñado
75
:para que los adolescentes respondan exactamente
pregunta, ¿son normales mis periodos?
76
:Descargar We Thrive puede guiarle
en el seguimiento de tu ciclo menstrual,
77
:o respondiendo a un cuestionario
que hace preguntas sobre su
78
:calidad de vida, y eso puede ayudar
identificar hemorragias menstruales abundantes.
79
:Así que si sigues las instrucciones
en la aplicación, lo hará por ti.
80
:Así que puedes seguirnos en we thrive app.
81
:También estamos en tic tac y hay
algunos posts realmente útiles
82
:para mostrarle cómo utilizar la aplicación para
identificar hemorragias menstruales abundantes.
83
:También he reunido una pequeña memoria
herramienta para algunas preguntas de selección que
84
:puede ayudar a identificar las menstruaciones abundantes.
85
:Así que si responde afirmativamente a alguna
de estas preguntas, es posible que
86
:alguien que tiene menstruaciones abundantes.
87
:También se expulsan coágulos grandes,
como mayor que un centímetro
88
:¿coágulos con la menstruación?
89
:¿Alguna vez ha sangrado todos los días durante
¿ha tenido la regla durante siete días o más?
90
:¿Has tenido alguna vez un periodo tan abundante que
te impide hacer algo que
91
:que quieres hacer, como ir a jugar
deportes, natación o ir a la escuela?
92
:¿Alguna vez ha tenido que cambiar su
producto con más frecuencia que cada hora?
93
:¿Alguna vez ha inundado más allá de su producto
en tu ropa, tu pijama, o
94
:sus sábanas durante la noche, o tuvo que despertar
de la noche a la mañana para cambiar su producto?
95
:¿Ha duplicado alguna vez los productos?
96
:¿Has usado alguna vez dos almohadillas o un
una compresa y un tampón al mismo tiempo?
97
:¿Y alguna vez te has empapado
su producto en los pantalones?
98
:Así que a veces empapando la ropa interior
puede ser muy normal, pero si has empapado
99
:más allá de su producto y más allá de su ropa interior,
es una señal de advertencia de menstruaciones abundantes.
100
:¿Cómo puede saber si
¿tiene ferropenia o anemia?
101
:Algunos pacientes no se sienten diferentes,
pero somos capaces de detectar hierro
102
:deficiencia o anemia en los análisis de sangre.
103
:Sin embargo, el síntoma más común con
la carencia de hierro o la anemia es la fatiga.
104
:Y eso es porque, como te mostré, el hierro
se utiliza como componente básico de la energía.
105
:Y cuando no podemos construir
suficiente energía, nos sentimos cansados.
106
:Además, si alguien tiene anemia,
pueden sentir que les falta el aire,
107
:mareado o más propenso a desmayarse.
108
:Los pacientes con deficiencia de hierro pueden
experimentan dolor de cabeza, y los pacientes
109
:con anemia pueden tener un aspecto pálido, por lo que su
la piel puede parecer más clara de lo habitual.
110
:Y a veces los pacientes que tienen
anemia muy grave se quejará
111
:que su corazón se acelera.
112
:Así que parece que su corazón
se les sale del pecho.
113
:A veces, su proveedor de atención sanitaria
puede incluso oír lo que llamamos un corazón
114
:soplo, que es el sonido de la sangre
fluyendo muy rápidamente a través del corazón.
115
:Y eso puede ser un indicador
para su médico
116
:que puede tener anemia.
117
:Así que si tienes hierro
deficiencia, ¿cómo se trata?
118
:Estas son las cosas que
que debe hacer su médico.
119
:Así que lo primero es confirmar el diagnóstico
de deficiencia de hierro con análisis de sangre.
120
:Así que medir la hemoglobina
y midiendo la ferritina.
121
:La segunda es identificar
la causa de la carencia de hierro.
122
:Así que no basta con dar hierro.
123
:También es importante que su
los proveedores tratan de entender por qué
124
:es que tienes deficiencia de hierro.
125
:Por ejemplo, la detección de menstruaciones
sangrado o haciendo preguntas sobre su
126
:dieta para gestionar la causa, nos
tienen que entender cuál es esa causa.
127
:Y así, um, después de saber lo que es
causando su deficiencia de hierro,
128
:su proveedor puede ayudarle.
129
:Um, con abordar el coste subyacente.
130
:Así que a veces cerramos periodos
durante un tiempo, lo que significa que damos un medicamento
131
:que impide a un adolescente tener
períodos durante unos meses para que podamos
132
:proporcionar hierro y reponer el hierro de alguien.
133
:Y el siguiente paso es
proporcionar terapia de sustitución de hierro.
134
:La mayoría de las veces lo hacemos
con un medicamento oral, que
135
:significa que se toma por vía oral.
136
:A veces suministramos hierro por vía intravenosa
o intravenosa, que es a través de una aguja.
137
:Y le mostraré algunos ejemplos
de cuándo podríamos usarlo.
138
:Y después de unos 3 meses de
tratamiento con hierro, su médico
139
:confirmará que la terapia fue
éxito evaluando su
140
:síntomas y repitiendo los análisis de sangre.
141
:Una de las mejores formas de tratar el hierro
deficiencia, independientemente de su causa,
142
:es aumentando el hierro en su dieta.
143
:Y a veces incluso podemos prevenir
adolescentes en crecimiento se conviertan en
144
:de hierro optimizando la
cantidad de hierro en su dieta.
145
:Así que acabo de dar algunos ejemplos
aquí de algunos alimentos que creo
146
:son aceptables para los adolescentes,
con alto contenido en hierro.
147
:Um, uno de ellos es oscuro
chocolate, en realidad.
148
:Para que puedas decirle a tus padres
para abastecerse de chocolate negro.
149
:Algunos cereales son realmente ricos en
hierro, como el salvado de pasas y muchas malas hierbas
150
:shreddies, están fortificados con hierro.
151
:Así que eso puede ser muy útil si usted
me gusta comer cereales por la mañana.
152
:Um, la espinaca es realmente
gran fuente de hierro.
153
:Animo a los pacientes a
poner un puñado de espinacas en su
154
:batidos, ya sea como para
desayuno por la mañana o después
155
:sus actividades, um, porque
realmente no se puede saborear si lo pones
156
:en un batido con unas buenas frutas.
157
:Carnes rojas, incluidos el cerdo y la ternera,
el cordero es muy rico en hierro.
158
:Y, um, algunas verduras como el brócoli
y la mayoría de los frutos secos, incluidos los anacardos y
159
:Las almendras tienen un contenido bastante elevado de hierro.
160
:Estos son sólo algunos ejemplos
de alimentos ricos en hierro.
161
:Su médico puede recetarle
hierro oral que se toma por la boca.
162
:Um, usan ciertos, uh,
cálculos para elegir una dosis.
163
:En general, es alrededor de tres a seis
miligramos por kilogramo y día de hierro.
164
:Así que su médico tendría
conocer su peso para
165
:dosificar adecuadamente el hierro.
166
:La mayoría de la gente toma el hierro una vez al día.
167
:También es aceptable
tomarlo cada dos días.
168
:Y siempre recomiendo a la gente
tomar su suplemento de hierro al menos
169
:a una hora de cualquier producto lácteo.
170
:Así que eso es como yogur, queso y
leche porque la leche puede interferir
171
:con la absorción del hierro.
172
:Es impresionante si alguien puede recordar
tomar su hierro con vitamina C
173
:porque la vitamina C aumenta
la absorción del hierro y puede hacer
174
:que tomando la píldora con un vaso de
zumo de manzana o un vaso de zumo de naranja.
175
:Es muy importante que
se les prescribe hierro oral que
176
:no se salte ninguna dosis.
177
:Por desgracia, la causa más común
de que el hierro oral no funcione es que
178
:alguien no lo toma todos los días.
179
:Es importante que lo tomes cada
al día o cada dos días según prescripción facultativa
180
:durante un mínimo de tres meses.
181
:A veces la gente no puede tolerar esto
porque es duro para el estómago.
182
:Así que a veces los adolescentes me dicen
que les hace doler el estómago,
183
:provoca náuseas o estreñimiento.
184
:Es muy importante que
proveedor sabe que porque Hay
185
:son una variedad de hierro
suplementos disponibles, y todos ellos
186
:tienen un perfil de efectos secundarios diferente.
187
:Suelo empezar con algo
llamado sulfato ferroso,
188
:que es la tercera fila hacia abajo.
189
:Y si alguien no puede tolerar
eso, luego hay otros tipos
190
:como fumarato ferroso puedo usar
que pueden ser más suaves para el estómago.
191
:Es muy importante que
tome el hierro según lo prescrito.
192
:Y si te causa malestar estomacal
para que su proveedor sepa que, en lugar
193
:que simplemente no tomarlo, porque si
no lo tome, puede ser una razón para
194
:dar hierro intravenoso, y eso requiere una aguja.
195
:Um, hay algunos pacientes
por los que damos hierro intravenoso.
196
:En lugar del hierro oral, incluso de
el principio, y eso es porque
197
:padecer una enfermedad renal crónica.
198
:O una enfermedad genética llamada
un RITA, lo que es muy raro, pero
199
:ambas cosas requieren
que el hierro se administre por vía intravenosa.
200
:A veces los pacientes que tienen muchas
de inflamación en sus cuerpos por
201
:enfermedades como la celiaquía, o como
La enfermedad de Crohn requiere hierro intravenoso porque
202
:su intestino no puede absorber el hierro oral.
203
:Las otras pocas razones
dar hierro IV es la intolerancia a,
204
:Perdón, debería decir al hierro oral.
205
:Así que si alguien tiene muy mal
efectos secundarios con el hierro oral,
206
:a veces los cambiamos a intravenosos.
207
:O si su deficiencia de hierro
no mejora con hierro oral,
208
:entonces cambiaremos a una intravenosa.
209
:Y normalmente probamos esto primero
haciendo lo que llamamos un desafío oral
210
:donde realmente medimos un nivel de hierro
antes y después de administrar hierro por vía oral.
211
:Entonces, todo eso para decir, hay
algunos pacientes para los que no
212
:incluso ofrecen hierro oral, y nosotros
iría directo a una intravenosa.
213
:Pero a la mayoría de los pacientes les puede ir bien
con hierro oral, y sólo si eso no
214
:trabajo, consideraríamos hacer una intravenosa.
215
:El hierro intravenoso es importante porque
requiere que venga a nuestro
216
:clínica para una aguja por cada dosis.
217
:Si alguien es, pesa más de alrededor de
100 libras, podemos hacer una dosis, pero
218
:si pesan menos de 45 kilos,
necesitamos hacer múltiples dosis de
219
:Hierro intravenoso, a veces hasta 6 dosis.
220
:Así que significa tiempo fuera de la escuela,
recibiendo una aguja cada vez que vienes
221
:pasando el día en nuestra clínica.
222
:La razón por la que hacemos esto en la clínica
es vigilar las reacciones alérgicas,
223
:que a veces puede ser algo
tan comunes como escalofríos y sofocos o
224
:enrojecimiento de la cara, pero puede ser un
verdadera alergia que requiere un EpiPen.
225
:Um, donde alguien tiene problemas para respirar,
y por eso no hacemos IV
226
:hierro si el hierro oral puede funcionar.
227
:Y en realidad, ha habido algunos realmente
buenos estudios que demuestren que
228
:El hierro oral es tan eficaz como el hierro intravenoso,
siempre que se tome según lo prescrito.
229
:Así que, para resumir, hierro
la deficiencia es común entre los adolescentes
230
:y puede provocar anemia si no se trata.
231
:El síntoma más común de la carencia de hierro
o anemia es la fatiga, y la más común
232
:causa en las adolescentes es la menstruación abundante.
233
:La carencia de hierro puede controlarse
con el aumento de hierro en el
234
:dieta y/o suministro de medicación
como el hierro oral o intravenoso.
235
:Muchas gracias por su atención y
Estaré encantado de responder a cualquier pregunta.
236
:Este es el correo electrónico de la aplicación WeThrive
y respondo a muchas preguntas allí
237
:sobre el sangrado menstrual abundante y el hierro
deficiencia y también encantado de responder a cualquier
238
:preguntas que puedas tener sobre la aplicación.
239
:Gracias, señor.